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職人(歯科技工士)のお仕事-東京下町の歯科技工所のBlog-

biotec.exblog.jp

下町の職人オヤジが日々思う事を書いてます。時々毒もはきます。mail : bio-tec-uno@nifty.com

ども。

ゴールドクラウン、今では結構珍しいんですが

年配の患者さんの最後臼歯とかに使うドクターが

結構いたりします。

そんなオーダーいただいた時にこちらが確認するのが

「軟化熱処理しますか?」です

硬いのが嫌という状況が多いのでだいたい「お願いします」

というお返事が返ってきます。

ちょいと一手間かかりますが、これが患者さんにとっては

心地いい噛み具合につながるのでしっかりやります。



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# by Bio-Tec | 2018-01-19 11:28 | プロの仕事 | Comments(0)
すご〜く開いてしまいました。

今年もよろしくお願いいたします。

昨年末に何人かの営業さんとお話しして感じたことを少し。

最近の若い技工士は(自分も若いつもりですが)

積極性に欠けているらしいんですね。

自分自ら開業しようって気持ちも無いんだとか、、、。

まぁこの経済状況じゃ開業のリスクは大きいのでその辺は

理解できますが。

ただ仕事もお給料をもらって、お休みをもらって、定時で帰れればいい

というのがもっぱら最近のスタイルな様で、我々が若い頃とは随分と

様変わりしている様ですね。

例えば空いた時間があれば材料のテストをしてみるとか不得意な分野の

練習をしてみるとかそういうことをやる人がいないんだそうですね。

ただ時間いっぱいいっぱいに保険の仕事に追われてしまう状況が多いので

なかなかそういう所まで頭が回らないんでしょうか?

技工士として仕事をしていて何が楽しいのか、

考えてみたことありますか?

毎日保険の仕事に追われていっぱいいっぱいではおそらく楽しさって

感じれれないでしょう。

私もそうでした。

例えば先輩技工士が自費の綺麗な仕事をしていればいつか自分も

そういう風になりたいと思うのです。

では、自費の綺麗な仕事をする様になったら果たして楽しさを

感じることができるのでしょうか?

大部分の技工士は現場に足を運ぶことも少なく、自分の製作したものが

どのように口腔内に装着されたかすらわからないでしょう。

毎回写真を送ってもらうわけでは無いでしょうから。

文句は言われるんですよね(笑)

うまく入った時は特に何も言われない(笑)(笑)

まぁ、単冠とかなら別にいいですけど、大きいケースになった時は

どうでしょう?

最初から情報量が乏しく基準のない模型が送られてきて 

やれ「前歯の切端の傾きがおかしい」だとか『バイトが違う」だとか、

言われて返され、挙句には「色をもう少し変えてくれ」なんて

言われたり。

そもそも患者さんの要望が製作者に伝わってないことが多いんですよ。

そんな修正ばっかりが重なったら本当に嫌になっちゃいますよね?

ですから、現場に足を運びましょうよ。

患者さんと直接お話をして要望をきちんと把握し、その要望に沿った

補綴物を製作すればいいんです。

模型上では見えなかった様々なところが見えてきますよ。

実際に自分が作ったものが口に入るとどう見えるのか、患者さんの顔に

マッチしているのか、自然に見えるのか、違和感なく受け入れて

もらえるのか。

そして患者さんとの会話があまりにもできない自分に気づくでしょう。

敬語はきちんと使えるのか、限られた時間内でチェックしなくては

ならない部分は全部チェックできたか、患者さんの要望はきちんと

理解できたか。

普段考えたこともないドクターの患者さんに対する対応とか気の遣い方

なども見ることができるでしょう。

チェアーサイドの作業というのも各歯科医院で異なりますが色々みて

おくことも勉強ですよね。

そう言った中で綺麗に装着でき、患者さんが喜んでくれた時こそ、

それが技工士の仕事の楽しさ、やりがいという事になるわけです。

こういった楽しさを知ることができなければ技工士なんか

やってたって・・・・・という気持ちのままで、気づけば

退職しているのでしょう。

若い技工士がこのまま技工士であり続ける事を願うのであれば、

上に立ってる技工士が日常的にこういう患者さんに直接関われる

環境を作らなければダメだと思います。

CAD/CAMだなんだって言ったって結局は手作業が最終的には

入ってきますから、補綴物に魂を吹き込む(大げさかもしれませんが)

事をしなければ人間に調和した補綴物はできないと思います。

ダイレクトに患者さんと対峙してダメ出しも食らう時もありますが、

そんな時こそ綺麗に装着でき患者さんが喜んでくれた時の

喜びは大きいのです。

楽しみを感じて仕事しましょうよ!!


長くなっちゃった。すんません。

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# by Bio-Tec | 2018-01-09 11:56 | プロの仕事 | Comments(0)
ども。

早いですねぇ〜〜〜今年もあと2週間足らず。

いよいよ暮れの追い込みモードに入ってて昨日も上顎前歯の

ジルコニアブリッジの試適に立ち会って、患者さんの希望を

あれこれ聞いて。

「もう少し引っ込みませんか?」

「いやぁ、プロビジョナルより引っ込んでるんですよぉ〜〜」

とか言いながら微妙に形態を調整したりして色の

確認もしてもらい、、、、、。

かなりうるさい患者さんなので確認の時間が長い長い(笑)105.png

舌面のガイド面は咬合器上と口腔内はぴったり一致して

いて気持ちいい感じでしたので唇側の微妙な調整で

オッケーでました。

次回、来週セットになります。

大きなケースの場合にも限りませんがやっぱり現場で

微調整できるとかなり口腔内にマッチしたものが

できますよね。

顔の感じとかやっぱり大事。直接患者さんとも

お話しできるのでできるだけ直接希望などを

聞きたいと思ってます。

来週もデンチャーがらみの大きなケースのセットが

あるのでもう一踏ん張り。

皆さんも頑張ってください。101.png

それでは。



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# by Bio-Tec | 2017-12-16 11:13 | プロの仕事 | Comments(0)
久しぶりにちょいと腹が立ちましてね。

今日外注ラボから金属床が届いたんですけどね。

実は昨日のこと、ラボから電話があって耐火模型を作る際に

マウントされた模型だと枠に入らないのでマウントを外しましたと。

カボのマウントだったので専用の工具で外したのかと思いきや

工具の存在を知らず模型とマウント石膏の中間でカットしたらしいの。

カボのマウントは付属の工具で簡単に外れるでしょって教えてあげて。

まぁ、外すのはいいけど、それって模型が届いて作業始める前に

こちらに確認する事でしょう? 

やっちゃってから事後報告は無しでしょ!

そして今日届いた模型を見たらなぜか綺麗にマウントが修復されてるの。

なにこれ????

一旦外したマウント、なにを基準にマウントし直したわけ???

元に戻しましたよ、すごいでしょ?ってこと???

ふざけるな!! こちらがクリニックに出向いてドクターとシビアに

決定した顎位をなんだと思ってる!?

勝手なことするな!!!

さらには出来上がってきた金属床は「パチンッ」って入るわけ。

きつい。

こんなんじゃ患者さん取り外しできないよ。

鉤歯に豊隆のきつい部分があるのは認めるがサベーラインは上の方に

なっても特に問題はないのでこんなにアンダーカットに

入れなくてもいい。

更にはクラスプの立ち上がりの部分が鉤歯の隣接部に強く

当たっていて着脱時に干渉していた。

これ、調整しろよ、、、、、わかるじゃんこの位、、、。

そして薄く仕上げようと言う気持ちはわかるが、薄く仕上げすぎて

刺さるような箇所が何箇所も。。。。

本人、おそらく模型上で満足だったんだろうけど、これは全くダメ。

口腔内で食い込むぞ、これ。痛いぞ、これ。

まったく臨床ってものを分かっていないんだよなぁ、、、、

相手は生身の人間だぞ!! 

義歯を使うの事を考えているのだろうか??

テンポラリーから長期間かけてやっと最終補綴までたどり着いて

もう一息で完成ってところで、やり直しになりそうだよ。

仕方ないので一度試適はするが作り直しを依頼したい。

こっちの手間も請求すっど!!

実際の口腔内を知らない机上の技工士はよろしくないぞ。

もっと使う側のことを考えて補綴物を作りなさいよ!!

久しぶりにご立腹ですわ。

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# by Bio-Tec | 2017-11-25 22:31 | プロの仕事 | Comments(2)
お久しぶりです。

さて、昨今の値下げもここまで来たかって感じで!!

昨日取引先のドクターに見せてもらったチラシ。

CAD/CAM フルジルコニアクラウンが7500円だって。

色調はライトとミディアム2色のみ、ステインなしで7500円!

さらにはフレーム作ってパウダー築盛して仕上げたジルコニアクラウンは

12000円だって! まじか!?

そんな衝撃を受けてラボに帰って来たら某中規模ラボの社長さんから

電話かかって来て、値段のこと言ったら「そうそう、あるある。

それからe.max6000円とかね!」だって。

ひっくりかえったわ!!さらに続けて

「その6000円のラボ2度打ちしてるから!」だって!!(笑)

出た!インゴットの使い回し。133.png133.png133.png

も〜〜〜〜さぁ、、そこまで値段下げなきゃ仕事来ないなら

やめなよ〜〜〜、技工士。。。。

はっきり言って迷惑だよね。迷惑以外の何物でもない。

歯医者も、値段値段ってチキンレースするのやめてもらいたいわ!

まったくよ〜〜〜〜、どうかしてるぜ!

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# by Bio-Tec | 2017-11-15 12:16 | プロの仕事 | Comments(1)
雨〜〜〜〜〜〜〜〜〜

痛勤がないので雨だろうと台風だろうと

とりあえず関係ないのですが、一応雨ということで。

さて、世の中どちらを向いてもジルコニア、ジルコニア

スキャナー、3Dプリンター、口腔内スキャナー,,,,,,

という具合ですが、我が家はおもっくそアナログなものも

製作してるわけで、、、、。

まぁ金合金も使うわけですよぉ。

しかしながら昨今はものすごくメタルが高い!!

信じられないぐらい高い!!

いつからこんなに高くなったのだろう・・・・・?

その昔はパラジウムフリーのドイツメーカーの金合金だって

グラム2000円ちょいで買えてたのに今や5000円オーバー

とてもじゃないけど使えない。

なのでカラッとを落として値段の安いそこそこ見栄えの良いメタル

をチョイスせざるを得ないんですが、ここにきてある問題が発生。

最初っからわかってはいたのですが、値段に惹かれて選んだこのメタル、

金40%含有なのですが時効硬化しないわけ。

時効硬化、なんじゃそれ???って思った若い技工士、いるでしょ?(笑)

キャストして室温まで放冷しておけばマックスの硬さが出るものを

100%時効硬化するメタルというのね。

先日買ったものはこの時効硬化が起きないメタルだったので、

キャストして、掘り出し、そこそこの調整をしたところで一度

軟化熱処理を行います。

この軟化熱処理も700度とかで5分から10分係留したのち一気に

急冷するわけです。

それから硬化熱処理を行います。

これは400度とか、そのメタルによりますが450度とかで

20分程度係留したのち、放冷します。

毎回この工程を行わないといけないのでいい加減嫌になって

違うメタルを探し、そちらにシフトすることにしました。

含有する金・白金族の割合だったり、銅の含有割合がこういった

熱処理効果性に影響を及ぼしてくるのです。

普通のクラウンやらブリッジやらならそこまで神経質になる必要も

ないのですが、ミリングワークであったり自家製アタッチメント系

のお仕事には硬さも影響してくるので重要なファクトになるわけです。

ミリングしたメタルにゼロフィッティングさせるようなお仕事には

メタルの結晶構造も重要ですが、埋没材と、練和機、さらには

リングファーネスも非常に重要な要素になってきますね。

機械が削ってきたものしか普段相手にしていない若い技工士には

全くわからない未知のアナログな世界なわけです。(笑)

それにしても金属が高くて嫌になりますな。



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# by Bio-Tec | 2017-10-25 11:29 | プロの仕事 | Comments(0)
まずはこちらを見ていただきたい

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今年の春頃から任されたケース。

骨格がこうなので仕方ない部分もあるが、口元の改善と

もちろん咬合の改善をお望み。

上顎は左右で外側に広がってしまってるので

クロスアーチスプリントにすると麻抜しないとならない。

生活歯のまま、補綴したいとのこと。

インプラント治療は不可。デンチャーで対応します。

ただいまプロビジョナルで結構いいところまで来てます。

さあどうなるか!?








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# by Bio-Tec | 2017-10-10 10:46 | プロの仕事 | Comments(0)
こんにちは

今日から10月ですか、はやいなあ

宅急便のヤマト運輸が全国的に大幅な値上げを今日から実施しますね。

弊社は20年間、途中営業所が変わってもずーーーっと同じ金額で

やってもらってたのですが、ここにきて一気に300円以上値上がり

ということになってしまいました。

痛いですねぇ〜〜〜〜〜

これは技工所だけでなく歯科医院にとっても結構痛いと思いますよ。

一人の患者さんで一発で完成なら良いんですが、やれ試適だ、微調整だ

って来ますとその度毎ですからねえ。。

なのでここにきて佐川さんにもお願いすることになってお得な方で

発送することにしました。

佐川さんは佐川さんでタイムサービスでは逆にえらい高くなっちゃう

のでそういう場合はヤマトさんとか、うまく分けて使っていこうと

思ってます。

技工料金も全国的に大幅値上げ!!ってできないもんでしょうかね??

できたらいいよね〜〜〜〜102.png

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# by Bio-Tec | 2017-10-01 11:18 | プロの仕事 | Comments(0)
おっさん、目ぇさめちゃったので。(笑)

最近数カ所のドクターから同じような質問が。

他所の安い技工料金を提示している所に出すとジルコニアクラウンの

適合も甘いし、なによりマージンが引っかかったり過度のカントゥアーが

ついてたりするんだそうだ。

なんででしょうか??ということであった。

答えは一つ!

安いから!!(笑)

だってそうでしょう?

スキャニングして削り出されたものって、無調整で

ビッタシ行きますか??

そこの調整に時間をかけてるかかけてないかの違いで

全く別物になりますもんね。

マージンがスムースな一線なら良いけれど、決して毎回

そうではないですから。

ガタガタしてたり、バーが滑ってベベルちっくに

なってたりするときもある。

マージンの幅があるときもあるし、無い時もある。

「CAD/CAMに適した形成をしなければダメだよ」とその昔LAVAなどが

出始めた頃から山崎先生はあちこちで仰ってましたね。

形成が綺麗なら適合も良いものができるし、時間もかからない。

けれど、適合が良くてもギャップが出てはなんにもならない。

このギャップを取るのにも結構時間がかかるんですよね。

そのへん、ドクターはもっと勉強していただきたいですね。

CAD/CAMで作ったクラウンなどは見かけでは合っているように見えても

実はオーバーハングしてたりしてマージン部のギャップを削って行ったら

スコーーーンってマージンが開いてるなんてことも多いんですから。

このマージン部の調整にどれだけ神経を使っているか、

違いのわかるドクターになっていただきたいですねぇ。

それからカントゥアーがおかしいということについては、その技工士が

何も知らないからということにつきます。

カントゥアーにも基準となる見方があってそれを知らなければ

おかしなものしかできてきません。

ソフトウエアのライブラリーから引っ張ってきた形態をただその支台歯に

貼り付けただけの手抜き作業しているのが目に浮かびますねえ。

安いのには訳がある。

値が張るのにも訳がある。

ということです。

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# by Bio-Tec | 2017-09-24 05:52 | プロの仕事 | Comments(0)
今日で8月も終わり。

明日から9月ですねぇ。

私が開業したのが 1997年の9月1日、、、

ちょうど20年になります。

決して楽ではなかったこの20年

どアナログな時代から今やデジタルな時代になって

今後どういうスタンスで行こうかと今も悩み中なわけで。

この20年、さまざまな症例を担当させていただき

成功もあり、中には失敗もあり、、、、

時にはドクターとやりあったり、、、、(笑)

患者さんには「お願いしてよかった」と言われたり、

ご満足いただけなかった場合もあったり、、、、、

こちらとしましては常に全力投球を心がけていますが、

力を発揮できなかった時は悔しい思いをしたりしてねぇ。

しかし、なにはともあれこの20年お世話になった先生方、

メーカーの方々、材料屋さん、皆さんどうもありがとうございます。

またこの先何年やるかわかりませんがどうぞよろしくお願いいたします。





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# by Bio-Tec | 2017-08-31 09:46 | プロの仕事 | Comments(1)